البنكرياس Pancreas له أهمية كبيرة في إتمام عملية الهضم إلى جانب دوره الهام في إنتاج الأنسولين اللازم لضبط مستويات السكر في الدم . و ينتقل الطعام من المعدة إلى الأمعاء حيث يختلط مع الإنزيمات التي يفرزها البنكرياس . وبالتالي وظيفة هذه الإنزيمات هو تكسير وامتصاص الطعام وفي هذه الروشته الطبية سوف نتعرف على الدليل الشامل والفرق بين التهاب البنكرياس وسرطان البنكرياس
وفي هذا المقال سوف نتعرف على كل ما يخص البنكرياس Pancreas . اين يقع البنكرياس ؟ . ووظائف البنكرياس .. الخ
ما هو البنكرياس
البنكرياس ما هو : بالانجليزية Pancreas هو العضو الواقع في الجزء الايسر والممتد أفقياً خلف المعدة في الجزء العلوي من بطن الإنسان . وهو محاط بالأمعاء الدّقيقة والكبد والطحال ويبلغ طوله ما يُقارب 15 سم .
والبنكرياس عضو معقد يؤدي العديد من الأدوار المهمة في كل من الجهاز الهضمي وفي جميع أنحاء الجسم. ويلعب دورًا أساسيًا في تحويل الطعام الذي نتناوله إلى وقود لخلايا الجسم. للبنكرياس وظيفتان رئيسيتان: وظيفة إفرازية تساعد في الهضم ووظيفة الغدد الصماء التي تنظم نسبة السكر في الدم.
مكان البنكرياس Pancreas
موقع البنكرياس : يقع الـ Pancreas خلف المعدة في الجزء العلوي الأيسر من بطن الانسان ، ويحاط بالأمعاء الدقيقة ، والكبد ، والطحال، إسفنجي الملمس . يبلغ طوله حوالي ست إلى عشر بوصات، يشبه في شكلهُ مثل السمكة الممتدة أفقيًّا عبر البطن.
يقع رأس البنكرياس ( الجزء العريض) باتجاه وسط البطن عند لتقاء المعدة مع بداية الأمعاء الدقيقة، في هذا المكان يتم افراغ الطعام جزئيًّا إلى الأمعاء، وتأتي وظيفة البنكرياس في اطلاق إنزيمات هضمية في هذه المحتويات.
وظائف البنكرياس Pancreas
للبنكرياس وظيفتين أساسيتن هما تنظيم مستوى السكر في الدم وكذلك هضم الطعام ..
أولاً : تنظيم مستوى السكر في الدم
احد الوظائف الهامة هي تنظيم مستوى السكر في الدم من خلال إنتاج الأنسولين والذي يعرف على انه : هو هرمون يتحرَّر من البنكرياس Pancreas، ويعمل على ضبط كمية الغلوكوز في الدَّم. يؤدي وجودُ الغلُوكُوز في مجرى الدَّم إلى تنشيط إنتاج الأنسولين من البنكرياس. ويقوم الأنسولين بمساعدة الغلُوكُوز على الانتقال من الدَّم إلى الخلايا، حيث يجري تحويله إلى طاقة قابلة للإستهلاك بمجرَّد دخوله إلى الخلايا، فهو إمَّا يُستَعمل مباشرةً أو يجري تخزينه على شكل دهون أو غليكوجين إلى أن يحين موعد استعماله.
وإذا لم يُنتِج الجسمُ كمية كافية من الأنسولين لتحريك الغلوكوز إلى الخلايا، أو توقفت الخلايا عن الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين (تسمى الحالة مقاومة الأنسولين)، فإنَّ المستويات المرتفعة الحاصلة للغلوكوز في الدَّم والكمية غير الكافية من الغلوكوز داخل الخلايا يؤدِّيان إلى ظهور أعراض داء السُّكَّري ومضاعفاته
ثانياً : هضم الطعام
كما هو معلوم أن العنيبات البنكرياسية تفرز الإنزيمات الهضمية، في حين تفرز جزر لانغرهانس الهرمونات .
يطرح البنكرياس الإنزيمات الهضمية في الإثني عشر(the duodenum)، في حين تُطرح الهرمونات في المجرى الدموي مباشرة ؛ تُحرر الإنزيمات الهضمية (مثل الأميلاز، والليباز، والتريبسين) من خلايا العنيبات البنكرياسية وتنساب عبر القناة البنكرياسية ،و تتصل القناة البنكرياسية مع القناة الصفراوية المشتركة عند عاصرة أودي، وتصُب كلاهما في الإثني عشر.
تُفرز الإنزيمات عادةً على شكل إنزيمات غير نشطة، ولا تنشط إلا عندما تصل إلى القناة الهضمية. يكون الأميلاز مسؤولاً عن هضم الكربوهيدرات، في حين يكون الليباز مسؤولاً عن هضم الدهون، أما التريبسين فيكون مسؤولاً عن هضم البروتينات. و يُفرز البنكرياس أيضًا كمياتٍ كبيرة من بيكربونات الصوديوم (مادة قلوية)، والتي تحمي الإثني عشر عن طريق تعديل الحموض الآتية من المعدة.
تعرف أكثر عن : البنكرياس والسكري وعلاقة البنكرياس بداء السُّكَّري من النمط الأول والثاني
الهرمونات التي يُفرزها البنكرياس
- الأنسولين Insulin.
- السوماتوستاتين Somatostatin.
- الغلوكاغون Glucagon.
أنواع التهاب البنكرياس
- الالتهاب الحاد
- الإلتهاب المزمن
البنكرياس وامراضه
يصاب البنكرياس ببعض المشكلات الصحية التي تحتاج إلى متابعة المريض عند الطبيب وكذلك علاجها، فما هي أبرز الأمراض التي تصيب البنكرياس؟ وما هي الأعراض؟
أولاً : التهاب البنكرياس الحاد
يصاب الجسم بنوبة حادة ومفاجئة تسبب التهاب البنكرياس ويعرف بـ التهاب بنكرياس حاد وغالباً ما يرتبط بألم شديد في أعلى البطن. ويستمر الألم عدة أيام ، نوع الام شديد وحاد .
تكون الأعراض الأخرى لالتهاب البنكرياس الحاد
- القىء الغثيان.
- الإسهال والانتفاخ.
- ارتفاع درجة الحرارة عن 38 درجة ، والاصابة بحمى.
- زيادة ضربات القلب.
- السعال .
- انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم مما يسبب الاغماء.
اسباب الاصابة بالتهاب البنكرياس Pancreas الحاد
السبب المشهور في الاصابة بالتهاب البنكرياس الحاد هو الاصابة بـ حصوات في المرارة، إضافة إلى بعض الأسباب الأخرى مثل : الإصابة بعدوى ، تناول بعض الأدوية ، ارتفاع مستويات الدهون في الجسم (السمنة)،
و يتعافى غالبية المرضى تمامًا باستخدام بعض الأدوية الطبية المسكنة واتباع نظام غذائي صحي وسليم .
التهاب البنكرياس Pancreas المزمن
يعرف التهاب البنكرياس المزمن بالاضطراب التدريجي المرتبط بتدمير البنكرياس، وهو من الأمراض الأكثر شيوعًا في الرجال عن النساء ، وغالبا ما يصيب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا.
في البداية، تتشابه أعراض التهاب البنكرياس Pancreas المزمن و الحاد لذلك يتم الخلط بينهم! .
الأعراض الاكثر شيوعًا للمصابين بالتهاب البنكرياس المزمن هي : ألم البطن العلوي والإسهال، وتتطور الأعراض مع استمرار المرض مثل : فقدان الشهية و سوء التغذية وفقدان الوزن، بالإضافة إلى بعض الأعراض الأخرى، مثل :
- ضيق في التنفس.
- تغير لو البراز ليكون دهني شاحب.
- الغثيان والقيء.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- العطش المفرط
- التعب.
قد يعاني المريض من أعراضًا أكثر شدة اذا لم يتناول العلاج ، مثل :
- سوائل البنكرياس Pancreas في البطن.
- اليرقان.
- حدوث نزيف داخلي.
- انسداد معوي.
يمكن ان يزداد الألم لدى بعض الناس عند تناول الطعام أو الشراب ، وايضا تستمر النوبات المؤلمة لساعات أو حتى أيام .
مرحلة الخطورة : إذا تم تدمير البنكرياس في المراحل الأخيرة من المرض، فقد يصاب المريض بداء السكري.
الأسباب التي تؤدي إلى التهاب البنكرياس المزمن ؟
من الاسباب التليف الكيسي ، والاضطرابات الوراثية الأخرى للبنكرياس.
يعتمد علاج التهاب البنكرياس المزمن على علاج الأعراض، و يصف الطبيب مكملات إنزيم البنكرياس الفموي للمساعدة في هضم الطعام، لكن في حالة الإصابة بمرض السكري، فسوف يحتاج المريض إلى الأنسولين للسيطرة على نسبة السكر في الدم.
التهاب البنكرياس Pancreas الوراثي
إلتهاب البنكرياس Pancreas الوراثي مرض وراثي نادر، يحدث نوبات حادة متكررة من التهاب البنكرياس في سن مبكر في عمر أقل من 30 عامًا، ثم قد تتطور لتصبح التهابًا مزمنًا.
علاوة على ذلك تكون معاناه مرضى التهاب البنكرياس الوراثي من ألم مزمن، وكذلك من إسهال أو غثيان أوقيء، وفي هذه الحالة تزداد احتمالية الإصابة بمرض السكر.
العلاج : ويكون العلاج عن طريق استخدام المسكنات حتى تقلل الألم مع مكملات إنزيم البنكرياس ، وذلك لعلاج سوء الهضم.
سرطان البنكرياس
في البداية لا يشعر مصابي سرطان البنكرياس Pancreas بأية أعراض ، ولكن هناك عرضًا شائعًا له وهو اليرقان غير المؤلم وربما يلاحظه المريض أو ربما لا ، واليرقان هو: تغير في لون الجلد ليميل إلى الاصفرار مع عدم وجود أعراض أخرى.
اعراض سرطان البنكرياس
- حدوث آلام البطن أو الظهر: من اعراض سرطان البنكرياس الشعور بآلام في الاعضاء المجاورة للبنكرياس . حيث يتسبب السرطان في الضغط على الأعضاء المجاورة.
- البول الداكن: مع زيادة مستويات البيليروبين في الدم، يصبح لون البول بني الشكل ، بالإضافة الى ذلك تكون أولى علامات اليرقان هي البول الداكن.
- لون البراز : يكون البراز فاتح اللون أو دهني ، كما يساعد البيليروبين عادةً على منح البراز لونه البني. أما إذا كانت القناة الصفراوية مسدودة يكون البراز فاتح أو رمادي اللون ، وإذا لم تتمكن إنزيمات الصفراء والبنكرياس Pancreas من الوصول إلى الامعاء للمساعدة على تكسير الدهون، يمكن أن يصبح البراز دهنيًا وقد يظهر في المرحاض.
- تغير لون الجلد أو حكة في الجلد: عندما يتراكم البيليروبين في الجلد، يمكن أن يسبب الحكة ويتحول الجلد إلى اللون الأصفر.
- فقدان الوزن : يمكن أن يصاب الشخص بضعف كبير وفقدان الوزن ، نتيجة عدم رغبته في تناول الطعام .
- ضعف الشهية : حتما يصاب بضعف الشهية والتي من خلالها تؤدي الى التعب العام ، بعد ذلك ، يبدأ فقدان كبير وملاحظ في الوزن.
- الغثيان والقيء: نتيجة ضغط السرطان على المعدة، وبالتالي يسبب انسدادها، ويتسبب ذلك في الغثيان والقيء.
- تضخم الكبد: من الاعراض الخطيرة إذا كان السرطان يعيق القناة الصفراوية، فإنه يؤدي الى تراكم الصفراء في المرارة . مما يجعلها تتضخم، وفي بعض الأحيان يمكن للطبيب أن يشعر بهذا ككتلة كبيرة تحت الجانب الأيمن من القفص الصدري أثناء الفحص البدني . كما يمكن رؤيته في اختبارات التصوير.
- جلطات الدم: أول دليل على الإصابة بسرطان البنكرياس Pancreas عند حدوث تجلط في الاوردة ،وغالباً ما يكون في الساق، وهذا ما يسمى بتجلط الأوردة العميقة. تشمل الأعراض الألم والتورم والاحمرار والدفء في الساق المصابة . وفي بعض الأحيان يمكن أن تنفصل قطعة من الجلطة وتنتقل إلى الرئتين، مما قد يجعل التنفس صعبًا أو يسبب ألمًا في الصدر.
النظام العلاجي العلاجي للبنكرياس في المستشفيات
- تناول المُسكِّنات التي يصفها الطبيب حيث أن التهاب البنكرياس Pancreas يسبب ألمًا شديدًا .
- لابد من التوقف عن تناول الطعام لمدة يومين في المستشفى حتى يتيح للبنكرياس بالتعافي . يمكنك شرب السوائل وتناول الأطعمة الخفيفة ؛ وفي حالة استمر الالم فقد يضطر الطبيب لتغذية الجسم عبر المحاليل .
- تغذية الجسم عن طريق السوائل من خلال الوريد . هذا لان جسمك يخصص الطاقة والسوائل لإصلاح البنكرياس وحتى لا تصاب تصاب بالجفاف.
- ربما يتطلب علاج التهاب البنكرياس الناتج عن انسداد او ضيق قناة الصفراء الى توسيع قناة الصفراء.
- إذا تسببت حصوات المرارة في التهاب البنكرياس ، فقد يضطر الطبيب للجراحة (استئصال المرارة).
- احيانا ً تكون الجراحة ضرورية لتسهيل تصريف السوائل من البنكرياس Pancreas أو إزالة النسيج المصاب.
- الإنزيمات التي تعمل على تحسين الهضم ،يُمكن أن تُساعد مكمِّلات إنزيم البنكرياس جسمكَ على تكسير العناصر المغذية في الأطعمة التي تتناولها ومعالجتها .
- تغيير النظام الغذائي ، قد يُحيلكَ طبيبكَ إلى اختصاصي نُّظم غذائية . والذي يُمكنه مساعدتكَ في عمل نظام غذائي لوجبات قليلة الدسم وتحتوي على نسبة عالية من العناصر المغذية.
ما هي الأطعمة تشفي البنكرياس
- التوت والكرز : تمنع المواد المضادة للأكسدة في التوت والكرز تلف خلايا البنكرياس.
- الثوم : يحتوي الثوم على المواد اللازمة للوقاية من الامراض التي تصيب البنكرياس Pancreas.
- العنب الأحمر : يحتوي العنب الاحمر على مادة ريسيفراترول المضادة للأكسدة، والتي تشفي من التهاب الـ Pancreas.
- القرنبيط / البروكلي : تحتوي عائلة البروكلي على مواد مضادة للسرطان، كما انها تحمي الحمض النووي للخلايا.
- السبانخ .
- الجزر .
- الكوسة / القرع.
- الذرة .
- الزبادي الخالي من الاضافات والسكر.
- الطماطم .
العلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس Pancreas
في حين أن الجراحة هي العلاج الوحيد الذي يمكن أن يعالج سرطان البنكرياس ، فإن العديد من المرضى غير قادرين على الجراحة لأن السرطان قد غزا الأوعية الدموية. في مركز البنكرياس ، يستخدم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لتقليص حجم الأورام . ويمكن عمل الجراحة للعديد من المرضى المصابين بسرطان البنكرياس الذين لم تكن لديهم فرصة للشفاء . كما يعتبر قرار استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة أمرًا صعب ويتم دراسة حالة المريض في اجتماع متعدد التخصصات من قبل الجراحين وأطباء الأورام ، وأخصائيي علاج الأورام بالإشعاع ، وأخصائيي الأشعة ، وأخصائيي الجهاز الهضمي وغيرهم.
تم تركيب بعض أدوية العلاج الكيميائي لإستئصال السرطان ، وتُعطى الادوية بشكل عام في نظام علاجي مخصص لكل مريض ، مع فترة علاج تليها فترة راحة.
كما يمكن تناول هذه الأدوية قبل الجراحة أو بعد الجراحة ، فعندما يُعطى قبل الجراحة ، كما يمكن إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الفم ، أو عن طريق الحقن ، أو عن طريق الوريد حسب نظام العلاج والدواء.
الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة في علاج سرطان البنكرياس Pancreas
الجيمسيتابين (Gemzar®) & nab-paclitaxel (Abraxane) & oxaliplatin & irinotecan & docetaxel (Taxotere®) & cis-platinum (Platinol®) & 5-fluorouracil (5- FU) K
كما يمكن أن توصف هذه العلاجات مجتمعة او منفردة.
عمليات زراعة البنكرياس – زرع الخلايا الجزيرية الذاتية بعد استئصال البنكرياس الكامل
الاختبارات الغير جراحية لمعرفة لسرطان البنكرياس Pancreas
تساعد على رؤية وتشخيص ورم وسرطان البنكرياس Pancreas ،ليتمكن الاطباء من توجيه خطة العلاج النهائية. يمكن استخدام العديد من الاختبارات للمساعدة في تكوين صورة أوضح للورم والأوعية الدموية المحيطة به من خلال الاختبارات التالية :
الموجات فوق الصوتية :
وهي تقنية غير جراحية تستخدم الموجات الصوتية الموجهة لفحص أعضاء الجسم الداخلية ، بما في ذلك البنكرياس Pancreas والمرارة والكبد والكلى والطحال والمعدة والأمعاء. الموجات الصوتية المستخدمة عالية التردد ولا يمكن أن تسمعها الأذن البشرية. عندما ترتد الموجات الصوتية عن الأعضاء الداخلية فإنها تحدث صدى ، مما يخلق صورة تسمى سونوجرام. بالتالي يمكن اكتشاف حجم الأعضاء الداخلية وكذلك وجود ورم باستخدام الموجات فوق الصوتية. الاختبار غير مؤلم تمامًا للمريض ويستغرق حوالي 20 دقيقة ، حيث يطلب اخصائي الاشاعة عدم تناول الطعام أو الشراب لمدة 6-8 ساعات قبل الاختبار.
التصوير المقطعي – الاشعة السينية (CT ، CAT) :
التصوير المقطعي أحد أكثر دراسات التصوير شيوعًا التي يتم إجراؤها عند الاشتباه في إصابة شخص ما بسرطان البنكرياس Pancreas. في الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، تلتقط آلة الأشعة السينية المتصلة بجهاز كمبيوتر سلسلة من الصور المقطعية التفصيلية. ثم يتم ربط هذه “الشرائح” معًا لإنشاء إعادة بناء مفصلة ثلاثية الأبعاد للجسم. على عكس صور الأشعة السينية العادية التي يمكن أن تظهر العظام فقط ، تُظهر الصور المقطعية الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والعظام. يكون الجهاز على شكل كعكة دونات عملاقة.
اشعة الرنين المغناطيسي :
- تستخدم اشعة الرنين المغناطيسي عن طريق اصدار موجات الراديو والمغناطيسات لإنتاج صور للجسم. مثل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، تكون الاشعة المقطعية عبارة عن صور ثلاثية الأبعاد مفصلة للجسم أو شرائح صور تمتد على طول الجسم ، مما يوفر رؤية بديلة للمنطقة المصابة. يستلقي المريض على سرير ضيق ثم يمرر الجهاز و يستغرق الفحص عادة من 1 إلى 1.5 ساعة.
- تصويرالبنكرياس Pancreas والصفراوي بالرنين المغناطيسي (MRCP) : MRCP هو نوع خاص من التصوير بالرنين المغناطيسي يمكّن الطبيب من تصور القنوات الصفراوية والبنكرياس بطريقة غير جراحية. ما يجعله مفيد أن الأورام تظهر عادة في القنوات مما يسهل تحديد حالة المريض بدقة .
اختبارات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
تقوم فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بإنشاء صور بناءً على النشاط الأيضي للخلايا في الجسم. حيث يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المرقم إشعاعيًا في مجرى الدم. ناء عليه يتم إمتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة. يقرأ ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الإشارة المنبعثة من المواد ذات العلامات الإشعاعية لإنتاج صور تم إنشاؤها عن طريق الكمبيوتر لجسمك. نظرًا لأن الخلايا السرطانية تستقلب جلوكوزًا أكثر من الخلايا الطبيعية . فإنها “تضيء” بشكل أكثر سطوعًا في فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ويمكن أن تساعد طبيبك في تحديد ما يصيب البنكرياس Pancreas .
فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مفيدة أيضًا في التمييز بين الكتل الحميدة . قد تساعد أيضًا في تحديد النقائل الصغيرة في الكبد والأعضاء المحيطة الأخرى التي لا تظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي.
كيف يتم استئصال البنكرياس Pancreas والاثني عشر Whipple Procedure- شاهد العملية
العملية الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان البنكرياس Pancreas . تمت تسمية العملية على اسم ألين أولدفاذر ويبل ، الرئيس السابق لقسم الجراحة في جامعة كولومبيا والذي كان رائدًا في تنفيذها . يتم علاج الأورام الموجودة في رأس البنكرياس حيث تحدث حوالي 75٪ من أورام سرطان البنكرياس. يتضمن جهاز ويبل إزالة رأس البنكرياس والاثني عشر وجزء من المعدة ، بالإضافة إلى المرارة وجزء من القناة الصفراوية. ثم يتم إعادة توصيل المعدة المتبقية والقناة الصفراوية والبنكرياس بالجهاز الهضمي لاستعادة تدفق المحتويات المبتلعة والإنزيمات الهضمية والصفراء. يتطلب إجراء العملية عادةً ما بين 4 و 6 ساعات .
